Nos EUA, os dispositivos médicos são regulamentados por um sistema de classificação baseado no risco estabelecido no 21 CFR 860. Os dispositivos são classificados em três classes - Classe I, II ou III - com base no nível de controle regulamentar necessário para garantir a sua segurança e eficácia. Os dispositivos da Classe I apresentam o menor risco para os doentes e utilizadores e, normalmente, requerem a menor supervisão regulamentar, enquanto os dispositivos da Classe III apresentam o maior risco e estão sujeitos aos controles mais rigorosos.
A classificação dos dispositivos impulsiona as vias de submissão
As três vias regulamentares mais comuns para obter acesso ao mercado nos EUA são a notificação 510(k) antes da comercialização, o pedido de classificação De Novo e a aprovação antes da comercialização (PMA). Para os dispositivos das Classes I e II que não estão isentos, e onde existe um dispositivo predicado legalmente comercializado, é geralmente necessária uma submissão 510(k). Se não existir um dispositivo predicado, um pedido De Novo permite que a FDA avalie o novo dispositivo e o atribua à Classe I ou II com base no risco. Os dispositivos da Classe III incluem os que são considerados "não substancialmente equivalentes", bem como os que suportam ou sustentam a vida, destinados a prevenir a deterioração da saúde humana ou que apresentam um risco potencial não razoável de doença ou lesão. Estes dispositivos requerem normalmente uma PMA, o processo mais rigoroso de apresentação antes da comercialização.
Independentemente de estar a tentar obter uma submissão 510(k), De Novo ou PMA, há uma constante: a necessidade de um Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) em conformidade. O seu SGQ suporta a rastreabilidade dos processos de conceção, risco, fabricação, validação e verificação (V&V) e deve estar totalmente preparado para as inspeções da FDA. Não se trata apenas de uma formalidade regulamentar, o seu SGQ constitui a base da sua documentação de submissão e da conformidade contínua do ciclo de vida do produto.
O quadro regulamentar para a qualidade: 21 CFR Parte 820 e a transição para o QMSR
O requisito para um sistema de qualidade está estabelecido na 21 CFR Parte 820.5, que afirma que "Cada fabricante deve estabelecer e manter um sistema de qualidade que seja apropriado para o(s) dispositivo(s) médico(s) específico(s) concebido(s) ou fabricado(s), e que cumpra os requisitos desta parte."
Este regulamento garante que a qualidade é incorporada em todas as fases de desenvolvimento e produção do produto, considerando a classificação de risco do dispositivo e quaisquer isenções aplicáveis.
A partir de 2 de fevereiro de 2026, a FDA adotará formalmente a norma ISO 13485:2016 por referência como parte do 21 CFR Parte 820 revisto, agora com o nome de Regulamento do Sistema de Gestão da Qualidade (QMSR). Esta atualização reflete o alinhamento da FDA com as normas regulamentares internacionais e visa reduzir os encargos dos fabricantes que operam em vários mercados.
De acordo com o novo 21 CFR Parte 820.10, os fabricantes sujeitos a este regulamento devem:
"(a) Documento. Documentar um sistema de gestão da qualidade que cumpra os requisitos aplicáveis da norma ISO 13485 (incorporada por referência, ver § 820.7) e outros requisitos aplicáveis desta parte; e"
Esta mudança significa que os fabricantes de dispositivos terão de garantir que o seu SGQ não só cumpre a norma ISO 13485, como também continua a satisfazer as expectativas específicas da FDA, tais como o tratamento de reclamações, a vigilância pós-comercialização e a elaboração de relatórios.
Por trás do documento de submissão: Garantir que a sua submissão à FDA reflete um SGQ ativo
Alguns fabricantes tratam as submissões à FDA, sejam elas 510(k), De Novo ou PMA, como projetos autônomos. Mas a FDA espera que a sua apresentação reflita um SGQ em funcionamento e em conformidade, em vez de ser um documento de apresentação separado, desligado dos registos do SGQ.
Como referido anteriormente, ao abrigo do 21 CFR Parte 820 (e em breve do QMSR alinhado com a ISO 13485), o seu QMS já deve estar gerando os registos de conceção, gestão de riscos, validação e produção incluídos na apresentação. Quando as empresas atrasam a implementação do SGQ ou criam documentos apenas para a apresentação à FDA, correm o risco de:
- Inconsistências entre os documentos de submissão e os processos de produção reais,
- Atrasos na aprovação com Cartas de Informação Adicional (AI),
- Cartas de deficiência devido a documentos incompletos ou não controlados; e
- Constatações na inspeção da FDA.
As submissões à FDA devem ser um resultado do seu SGQ e não um processo separado e paralelo. A ISO 13485 fornece-lhe a estrutura para garantir que os seus documentos de submissão são completos, consistentes e defensáveis. Para se alinhar com esta abordagem, considere o seguinte:
- Inicie a implementação da ISO 13485 no início do desenvolvimento e não após o congelamento do projeto.
- Crie o seu DHF / Documento de Conceção e Desenvolvimento, Documento de Gestão de Riscos e Documentos V&V sob controle do SGQ desde o início.
- Utilize o controle de documentos para todos os documentos relevantes para a apresentação.
- Conceba o seu dispositivo utilizando os resultados da gestão de riscos como dados de projeto.
- Certifique-se de que o seu sistema PMS monitoriza ativamente as tendências de segurança e desempenho.
- Utilize análises de gestão para se preparar para as inspeções da FDA.
Embora não seja exaustiva, a tabela abaixo descreve as principais vias pelas quais a ISO 13485 apoia a conformidade com os requisitos 510(k), De Novo e PMA.
Caminhos regulatórios dos EUA
| Percursos regulamentares dos EUA | Breve visão geral | Como a ISO 13485 ajuda - rasgos de chaveta |
|---|---|---|
| 510(k) |
Via de equivalência substancial - Com dispositivos predicados, Classe II ou Classe I não isentos. - Principais requisitos: Comparação SE, testes de bancada, dados clínicos limitados, controles especiais. |
- Documentação da conceção (7.3): Apoia as afirmações do SE. - V&V (7.3.6-7.3.7): Planos rastreáveis. - Transferência do projeto (7.3.8): Transição exata para a produção. - Gestão de riscos (7.1, 7.3.3, 7.3.9 + ISO 14971): Mitigação integrada. - Controles de produção (7.5.1): Conformidade com as especificações. - Controle de documentos (4.2.4-4.2.5): Submissões atualizadas. - Rastreabilidade (7.3.4): Ligar as necessidades do utilizador → rotulagem. - CAPA/pós-comercialização (8.2.1-8.5.3): Feedback e segurança. - Essencial para documentação clínica, de validação e de risco. - Pista de auditoria para inspeções da FDA. |
| De Novo |
De Novo: Dispositivos novos (Classe I ou II) - Inéditos, risco moderado. - Requisitos: baseados no risco, controles especiais, dados de desempenho/clínicos. |
|
| PMA |
PMA: Aprovação Pré-Mercado - Alto risco, Classe III, sem predicados. - Validações clínicas/pré-clínicas completas, documentação exaustiva. |
Considerações finais
Para qualquer via da FDA, 510(k), De Novo, ou PMA, a sua submissão deve ter origem num QMS em conformidade, não desenvolvido isoladamente. A ISO 13485 ajuda-o a construir e manter esse sistema. Liga os seus registos de conceção, risco, testes e produção para que sejam consistentes, completos e estejam prontos para a análise da FDA. Com o alinhamento do novo QMSR com a ISO 13485, esta ligação é mais importante do que nunca.
Começar o seu QMS cedo significa menos surpresas mais tarde: menos atrasos, menos problemas de inspeção e um caminho mais suave para o mercado. Um bom SGQ é essencial para o sucesso da submissão à FDA.
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